Hi!
Du hast jetzt vielleicht schon einmal von der Pflegestufe gehört und möchtest wissen, was der Medizinische Dienst alles von dir wissen will, wenn du in eine Pflegestufe eingestuft werden möchtest? Dann bist du hier genau richtig! In diesem Artikel gehen wir auf die Fragen ein, die der Medizinische Dienst dir stellen wird. Also los geht’s!
Bei der Beantragung einer Pflegestufe muss der medizinische Dienst einige Fragen stellen, um festzustellen, ob du Anspruch auf eine Pflegestufe hast. Die Fragen können unterschiedlich sein, aber normalerweise fragen sie nach deinem Allgemeinzustand, deiner körperlichen und geistigen Fähigkeit, deinem Umgang mit Alltagsaktivitäten und deinem sozialen Umfeld. Sie fragen auch nach deiner medizinischen und pflegerischen Versorgung und wie du mit deiner Erkrankung zurechtkommst.
MDK Begutachtungen verstehen: Für Dich und Deine Angehörigen
Du fragst Dich, was es mit der MDK Begutachtung auf sich hat und was das überhaupt für Dich und Deine Angehörigen bedeutet? Dann bist Du hier genau richtig. Eine MDK Begutachtung betrifft in sehr vielen Fällen auch Deine Angehörigen. Um Dir die Fragen zu den Begutachtungen zu erleichtern, verzichten wir auf die Wiederholung von „Haben Sie/Ihre Angehörigen…“. Wir möchten Dir damit das Lesen und Verstehen erleichtern. Wir beantworten Dir gerne alle Fragen zu den MDK Begutachtungen und helfen Dir dabei, die Begutachtungen für Dich und Deine Angehörigen zu verstehen und zu meistern.
MDK-Gutachten: Was du wissen musst & wie du dich vorbereitest
Du hast vielleicht schon mal von einem MDK-Gutachten gehört. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) ist eine unabhängige Organisation, die in Deutschland Pflegebedürftigkeit und ihren Grad beurteilt. Beim Pflegegutachten besucht der Gutachter des MDK die betroffene Person und stellt durch ein ausführliches Gespräch und eine körperliche Untersuchung fest, ob die Person nach dem Gesetz pflegebedürftig ist und in welchem Grad die Einschränkungen vorliegen. Anhand der Ergebnisse wird eine Empfehlung gegeben, die den Pflegebedarf ermittelt und eine Pflegestufe festlegt. Diese Empfehlung wird dem Pflegeheim oder der Pflegekasse vorgelegt, um die Kostenübernahme zu bestätigen. Der MDK-Gutachter bewertet die verschiedenen Lebensbereiche der Person und hinterfragt, inwieweit sie in ihrem Alltag eingeschränkt ist. Daher ist es wichtig, dass du dich auf das Gutachten vorbereitest und alle relevanten Informationen bereitstellst. Der MDK-Gutachter kann dir auch bei Fragen zur Pflege zur Seite stehen.
Pflegebedürftig: Wann gilt man als pflegebedürftig?
Nach dem Pflegeversicherungsgesetz gelten Menschen als pflegebedürftig, wenn sie aufgrund einer körperlichen, geistigen oder psychischen Beeinträchtigung ihrer Selbstständigkeit oder ihrer Fähigkeiten im Alltag nicht mehr ohne Unterstützung auskommen. Dies kann auch bei vorübergehender Hilfsbedürftigkeit der Fall sein, wenn längerfristig eine häusliche Betreuung erforderlich ist. Du bist pflegebedürftig, wenn du aufgrund einer Krankheit oder Behinderung auf die Hilfe anderer angewiesen bist, um deinen Alltag zu bewältigen.
Pflegegrad 2: Unterstützungsangebote für mehr Selbstständigkeit
Du hast einen Pflegegrad 2? Dann hast du laut Gesetz eine erhebliche Beeinträchtigung deiner Selbstständigkeit und deiner Fähigkeiten. Leider bedeutet das, dass du aufgrund körperlicher oder geistiger Einschränkungen weniger autonom bist als vorher. Aber keine Sorge: Es gibt zahlreiche Unterstützungsangebote für dich! Mit diesen kannst du deine Fähigkeiten und deine Selbstständigkeit wieder stärken. Zum Beispiel kannst du professionelle Hilfe in Anspruch nehmen, um deine Mobilität zu verbessern. Oder du suchst dir einen Job im Rahmen des sogenannten „Teilhabe-Arbeitsmarktes“. Damit kannst du kleinere Aufgaben erledigen und wieder mehr Selbstvertrauen aufbauen. Eine weitere Möglichkeit ist der Besuch eines sogenannten „Integrationskurses“. Damit erhältst du eine Beratung und Unterstützung bei allen Fragen rund um deine Pflege. Schau dir die Angebote in deiner Umgebung an und finde das Richtige für dich.
Was ist bei Pflegegrad 2 alles enthalten?
Willst Du wissen, was bei Pflegegrad 2 alles zur Pflege gehört? Dann lies hier weiter! Unterstützung bei der Körperpflege, zum Beispiel bei der täglichen Körperhygiene, ist ein wichtiger Bestandteil der Pflege. Auch die Ernährung wird durch die Pflege unterstützt, oder es wird eine diätetische Betreuung angeboten. Pflegebedürftige des Pflegegrades 2 erhalten Unterstützung bei der Bewegung und bei längerfristig angelegten Rehabilitationsmaßnahmen. Zusätzlich gehören auch Haushaltshilfen wie Putzen, Waschen und Bügeln sowie Einkaufen zur Pflege. So können Pflegebedürftige so lange wie möglich in ihrer gewohnten Umgebung leben und ein möglichst selbstbestimmtes Leben führen.
MDK-Gutachten: Wie man sich auf die Einstufung verlassen kann
Du hast ein Gutachten vom Medizinischen Dienst (MDK) erhalten, das aufgrund der Befragungen und der Begutachtung erstellt wurde. Es enthält eine Empfehlung für eine Einstufung in einen Pflegegrad. Dieses Gutachten wird an die Pflegekasse weitergeleitet, die sich an die Empfehlung des MDKs halten kann, aber nicht zwingend muss. Meistens sind die Empfehlungen aber sehr zuverlässig, sodass man sich darauf verlassen kann.
Anspruch auf Pflegegrad 2: So funktioniert’s
Wenn Du eine Pflegeperson bist oder einen nahestehenden Menschen pflegst, könntest Du Anspruch auf den Pflegegrad 2 haben. Dieser wird durch eine Begutachtung durch den Medizinischen Dienst, ehemals MDK (für gesetzlich Versicherte) oder MEDICPROOF (für privat Versicherte) nach dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) ermittelt. Für den Pflegegrad 2 musst Du bei der Begutachtung zwischen 27 und unter 47,5 Punkte erreichen. Diese Punkte werden in verschiedenen Bereichen, wie beispielsweise der Körperpflege, dem Umgang mit der Krankheit und der sozialen Kompetenz, ermittelt.
Pflegegrad: Alltagsleben und Freizeit bewerten & Leistungsanspruch errechnen
Gestaltung des Alltagslebens und der Freizeit werden dabei bewertet.
Der Leistungsanspruch bei Pflegebedürftigkeit ist abhängig vom Pflegegrad, der aufgrund eines Punktesystems errechnet wird. Dabei werden sechs Bereiche unterschieden und bewertet: Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Bewältigung mit krankheitsbedingten Anforderungen und die Gestaltung des Alltagslebens und der Freizeit. Die jeweilige Einschätzung des Pflegebedarfs liegt anhand dieser Kriterien vor und gibt den Leistungsanspruch vor. Du solltest den Pflegegrad also immer im Blick haben und Dir bei Bedarf kompetente Unterstützung und Beratung sichern.
Neue Pflegestufe 1 ab Januar 2017: Antrag stellen & Leistungen erhalten
Ab Januar 2017 wird es eine neue Pflegestufe geben, die Pflegestufe 1. Damit werden Menschen, die nur geringe Einschränkungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten aufweisen, besser unterstützt. Dies betrifft vor allem Menschen, die an chronischen Erkrankungen wie Wirbelsäulen- oder Gelenkbeschwerden leiden, aber auch Menschen mit einer Behinderung. Damit du von den neuen Leistungen profitieren kannst, musst du deinen Pflegegrad beim zuständigen Pflegekassenamt beantragen. Hier wird dann unter anderem anhand eines ausführlichen Fragebogens geprüft, welche Unterstützung du benötigst. Zusätzlich wird ein Gutachter den Grad deiner Einschränkungen bewerten. Wenn du deinen Antrag beim Pflegekassenamt eingereicht hast, wird dein Fall in der Regel innerhalb eines Monats abgeschlossen. Wenn du den Pflegegrad 1 erhältst, erhältst du neben der Grundpflege auch weitere Leistungen, beispielsweise finanzielle Unterstützung bei der Anschaffung von Hilfsmitteln oder ein Anspruch auf eine Entlastungsleistung.
Sachverständige müssen Gutachten selbst erstellen – Tipps
Sachverständige sind nach § 407a Abs 2 Satz 1 ZPO dazu verpflichtet, Gutachten grundsätzlich selbst zu erstellen. Dabei können sie ihre Mitarbeiter beteiligen, etwa zum Zweck der Aus- oder Fortbildung. Allerdings dürfen sie den Auftrag nicht auf jemand anderen übertragen. Wenn du in einem solchen Fall ein Gutachten beauftragen möchtest, ist es sinnvoll, dir vorab zu überlegen, wer für die Erstellung am besten geeignet ist. So kannst du sichergehen, dass du die notwendige Kompetenz und Erfahrung bekommst, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.
Beantrage einen Pflegegrad mit Deinem Schwerbehindertenausweis
Du hast einen Schwerbehindertenausweis erhalten und fragst Dich, ob Dir auch ein Pflegegrad (seit 01.01.2017: Pflegegrad) zusteht? Leider ist es so, dass der Besitz des Schwerbehindertenausweises nicht automatisch bedeutet, dass Dir auch ein Pflegegrad zugesprochen wird. Allerdings kann eine intensive Pflege aufgrund Deiner Schwerbehinderung notwendig sein, sodass ein Pflegegrad in Frage kommt. Um zu erfahren, ob Du einen Pflegegrad bekommst, musst Du einen Antrag stellen und dabei einige Unterlagen vorlegen. Diese umfassen unter anderem ein ärztliches Gutachten, eine Bescheinigung über den Grad Deiner Behinderung und die Beschreibung Deines Unterstützungsbedarfs. Im Anschluss daran wird ein Gutachter des zuständigen Pflegeversicherungsträgers zu Dir nach Hause kommen, um die Pflegesituation zu beurteilen. Auf Basis dieser Unterlagen wird dann entschieden, ob und welchen Pflegegrad Du erhältst.
Pflegebedürftig? Beratungsbesuch alle 3-6 Monate empfohlen
Wenn du Pflegebedürftig bist und einen Pflegegrad zwischen 2 und 5 hast, kann dir ein Beratungsbesuch helfen, dich besser zu Hause zu versorgen. Daher muss ein solcher Beratungsbesuch regelmäßig stattfinden. Hierfür empfiehlt sich, dass du alle 6 Monate zu einem Beratungstermin gehst, wenn du den Pflegegrad 2 oder 3 hast. Wenn du den Pflegegrad 4 oder 5 hast, solltest du mindestens alle 3 Monate einen Beratungsbesuch machen. Dieser kann dir dabei helfen, deine Pflegebedürftigkeit besser zu bewältigen und eine optimale Pflegeversorgung zu erhalten.
Verhaltenstherapie & Psychologische Beratung für Belastungen
Du hast eine krankheitsbedingte oder therapiebedingte Anforderung oder Belastung zu bewältigen? Du musst lernen, wie du selbstständig mit dieser Situation umgehen und dein Leben gestalten kannst? Dann sind Verhalten und psychische Problemlagen ein wichtiger Faktor. Durch sie lernst du, wie du dich und dein Leben selbst versorgen kannst. So kannst du lernen, wie du dein Alltagsleben und deine sozialen Kontakte meistern und deine persönlichen Ziele erreichen kannst. Durch Verhaltenstherapien und psychologische Beratung lernst du, wie du deine Belastungen bewältigen und deine psychischen Problemlagen in den Griff bekommen kannst. Wenn du mehr über Verhalten und psychische Problemlagen erfahren möchtest, wende dich an einen Therapeuten oder Berater und erkundige dich in deiner Umgebung nach geeigneten Angeboten.
10-45 Stunden pro Woche: Pflege mit Pflegegrad 2+
Du pflegst eine Person mit Pflegegrad 2 oder höher? Das ist mit Sicherheit eine sehr anstrengende Aufgabe! Die Pflege sollte dabei mindestens 10 Stunden pro Woche auf mindestens zwei Tagen erfolgen. Darüber hinaus darfst Du nebenbei nicht mehr als 30 Stunden arbeiten. Wenn Du jedoch mehrere Personen pflegst, dann kannst Du eine Arbeitszeit von bis zu 45 Stunden pro Woche aufteilen. Es ist wichtig, dass Du Dir eine ausgewogene Work-Life-Balance schaffst und regelmäßig Pausen machst. Außerdem kann es hilfreich sein, wenn Du dir Unterstützung suchst, beispielsweise in Form eines ambulanten Pflegedienstes.
Pflegestufe II-III: Welcher Pflegegrad steht Dir zu?
Du hast eine Pflegestufe erhalten und fragst Dich, welchen Pflegegrad Dir zusteht? Wenn Du Pflegestufe II hast, dann erhältst Du Pflegegrad 3. Bei Pflegestufe III steht Dir Pflegegrad 4 zu. Die Einstufung in eine Pflegestufe erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Krankenkasse. Dafür wird ein Pflegebedürftigkeitsgrad ermittelt, der anhand eines strukturierten Begutachtungsverfahrens errechnet wird. Danach wird die Pflegestufe festgelegt. Mit dem Pflegegrad bekommst Du finanzielle Leistungen, die Dir bei der Pflege zur Seite stehen. Zusätzlich zu den finanziellen Leistungen erhältst Du auch eine Menge an Beratung und Unterstützung.
Pflegegrad 2: 27-47,5 Punkte, höhere Leistung als bei Pflegegrad 1
Bei Pflegegrad 2 werden im Rahmen der Begutachtung zwischen 27 und 47,5 Gesamtpunkte erreicht. Damit erhalten Betroffene einen Anspruch auf eine höhere Leistung, als bei Pflegegrad 1. Der Zeitaufwand der früher bei den Pflegestufen eine Rolle spielte, ist bei den Pflegegraden hingegen nicht mehr relevant. Dies bedeutet, dass du, auch wenn du nur wenig Zeit für die Pflege aufwendest, eine höhere Leistung erhältst als bei der Pflegestufe.
Anspruch auf Pflegegrad 3: Prüfverfahren des Medizinischen Diensts
Du musst mindestens 47,5 Punkte im Prüfverfahren des Medizinischen Dienstes, auch bekannt als „NBA“, dokumentieren, um Pflegegrad 3 zu bekommen. Allerdings dürfen die Punkte nicht höher als 70 sein. Der Gutachter des Medizinischen Diensts kommt dazu zu Dir nach Hause, um Dich zu begutachten. Auf dieser Basis bewertet er, ob Du den Anspruch auf Pflegegrad 3 hast. Wenn Du den Anspruch erhältst, kannst Du finanzielle Unterstützung bei der Pflege in Anspruch nehmen.
125 Euro pro Monat für Pflegebedürftige bei Einhaltung der Vorgaben
Du bist Pflegebedürftig, lebst zu Hause und beziehst Leistungen aus der Pflegeversicherung? Dann hast Du Anspruch auf 125 Euro im Monat für Entlastungsleistungen. Um diese Leistungen in Anspruch nehmen zu können, musst Du den Vorgaben des jeweiligen Landesrechts entsprechen. Diese Vorgaben variieren je nach Bundesland, achte also darauf, Dir die konkreten Details vor Ort anzusehen. So kannst Du Deine Leistungen problemlos in Anspruch nehmen und Dir wöchentliche Entlastung verschaffen.
Unterstützung für Alltagsverrichtungen bei Pflegegrad 2
Du hast ein Pflegegrad 2? Dann bist du bestimmt auf der Suche nach Unterstützung bei deinen alltäglichen Verrichtungen. Wenn du eine eingeschränkte Alltagskompetenz hast, aber keine motorischen Beeinträchtigungen, wird dir eine Impulsgabe und Kontrolle ausreichen, um die Maßnahmen der Grundpflege selbstständig durchzuführen.
Es gibt viele Möglichkeiten, wie du bei Alltagsverrichtungen unterstützt werden kannst. Zum Beispiel kannst du professionelle Hilfe in Anspruch nehmen, wie z.B. einen ambulanten Pflegedienst. Auch deine Familie oder Freunde können dich bei der Durchführung der Alltagsaktivitäten unterstützen. Ein weiterer Weg ist, sich an einen Pflegedienst zu wenden, der dir beim Einkaufen, Kochen, Putzen oder anderen Tätigkeiten hilft. Auch spezielle Hilfsmittel können dir dabei helfen, deine alltäglichen Verrichtungen selbstständig und sicher durchzuführen. So hast du immer eine komfortable und sichere Umgebung, um deine täglichen Aufgaben zu erledigen.
In jedem Fall ist es wichtig, dass du dich wohlfühlst und deine täglichen Aktivitäten so selbstständig wie möglich durchführen kannst. Suche dir deshalb die passende Unterstützung, die deinen Bedürfnissen entspricht.
Begutachtung für ein selbstbestimmtes Leben: 6 Module
Bei der Begutachtung geht es darum, die Selbständigkeit und Fähigkeiten eines Menschen in sechs Lebensbereichen zu prüfen und zu erfassen. Diese werden als „Module“ bezeichnet und umfassen Mobilität, Verhaltensweisen, psychische Problemlagen, kognitive und kommunikative Fähigkeiten. Dazu wird ein umfassendes Interview durchgeführt, eine psychologische Untersuchung erfolgt und bei Bedarf können weitere Tests durchgeführt werden. Diese Begutachtung ist wichtig, um die spezifischen Bedürfnisse eines Menschen zu ermitteln und einen individuellen Förderplan zu entwickeln. Dadurch können gezielte Maßnahmen ergriffen werden, die den Betroffenen dabei helfen, ein möglichst selbstbestimmtes Leben zu führen.
Fazit
Der Medizinische Dienst stellt bei der Beantragung einer Pflegestufe eine ganze Reihe von Fragen. Dazu gehören z.B. Fragen nach deinem Gesundheitszustand, deiner Mobilität, deiner körperlichen und psychischen Verfassung sowie nach den Anforderungen, die du für deinen Alltag benötigst. Außerdem wird der Medizinische Dienst nach deiner sozialen Situation und deinen Unterstützungsbedürfnissen fragen und eine Einschätzung deiner Pflegebedürftigkeit vornehmen.
Nachdem wir uns mit der Frage beschäftigt haben, welche Fragen der medizinische Dienst bei einer Pflegestufe stellt, können wir schließen, dass der medizinische Dienst ein breites Spektrum an Fragen stellt, um eine angemessene Pflegestufe zu bestimmen. Du solltest daher gut vorbereitet sein, um ein reibungsloses Verfahren zu gewährleisten.
